Cile: come affrontare l'invecchiamento della popolazione con efficienza economica

José Antonio Kast, il presidente del Cile, ha ridotto la spesa pubblica in sanità e welfare

José Antonio Kast ha superato quasi cento giorni dal suo insediamento come presidente del Cile. Da quando ha assunto l'incarico, ha ridotto la spesa del governo, inclusi i budget per la sanità e il welfare. In risposta alle critiche, Kast ha spiegato che, sebbene il governo spenderà meno, ogni peso sarà speso in modo più efficiente.

Indipendentemente dal fatto che i suoi tagli di bilancio rimarranno in vigore, Kast ha un punto valido: il Cile dovrebbe spendere in modo più efficiente, assicurando che ogni peso speso abbia il massimo impatto e, di conseguenza, generi ulteriore attività economica per il paese. Uno dei modi in cui Kast può fare questo è migliorando l'accesso dei cileni ai servizi di cui hanno bisogno per vivere a lungo e in salute.

Il Cile invecchia rapidamente

Il Cile sta invecchiando più velocemente di qualsiasi altro paese in America Latina. Gli over 60 rappresentano quasi il 20% della popolazione e si prevede che questa percentuale salirà al 31,6% entro il 2050. Questo gruppo è un pilastro fondamentale per l'economia cilena: oltre al lavoro retribuito, il lavoro non retribuito che svolgono (inclusa l'assistenza e il volontariato nelle comunità) è stato stimato avere un valore economico di 11,36 miliardi di dollari nel 2021, equivalente al 4,5% del PIL del paese. Sebbene non retribuito, questo lavoro genera un valore economico tangibile, permettendo ad altri nelle loro famiglie e comunità di contribuire al mercato del lavoro.

Le sfide per la popolazione anziana

Tuttavia, il pieno potenziale di questa fascia della popolazione non è ancora stato realizzato. Circa tre quarti degli adulti anziani in Cile vivono con almeno una condizione cronica, che potrebbe influire sulla loro capacità di lavorare e contribuire all'economia. Inoltre, i tassi di dipendenza in Cile aumentano rapidamente con l'età, passando dal 20% a 60 anni al 62% a 90 anni, il che significa che i membri più giovani della famiglia, in particolare le donne, potrebbero dover ridurre i loro contributi al mercato del lavoro per prendersi cura dei familiari anziani. E per quanto riguarda il lavoro retribuito, c'è un aspetto preoccupante di genere: le donne in Cile vivono più a lungo degli uomini, ma in condizioni finanziariamente insicure. Circa il 60% delle donne anziane lavora nel mercato del lavoro informale.

Le promesse di Kast

In riconoscimento del Decennio delle Nazioni Unite per un Invecchiamento Sano, il Cile ha già introdotto politiche come la Politica Nazionale per un Invecchiamento Positivo. Ha anche istituito una rete di programmi sociali gestiti dal Servizio Nazionale per gli Anziani (SENAMA).

Inoltre, una recente legge sull'invecchiamento dignitoso ordina al governo di costruire una politica pubblica completa sull'invecchiamento entro sei mesi, allineata con i framework internazionali e progettata per sopravvivere a qualsiasi singola amministrazione. Sebbene non sia una politica pubblica completa, Kast ha promesso alcune iniziative per un invecchiamento sano.

Il Piano Zero

Durante la campagna elettorale, Kast ha proposto il Piano Zero per eliminare le liste d'attesa per le cure sanitarie in Cile. Questo piano funzionerebbe inviando casi non risolti del settore pubblico a fornitori privati attraverso accordi trasparenti, supportati da un investimento una tantum stimato di circa 770 milioni di dollari. Oltre 2,5 milioni di cileni sono attualmente in lista d'attesa per le cure sanitarie, e l'attesa media per interventi chirurgici importanti supera i 300 giorni. Il Piano Zero è direttamente legato all'invecchiamento sano: gli adulti anziani sopportano in modo sproporzionato il costo di diagnosi ritardate e condizioni croniche non trattate, e cure tempestive ed efficaci sono il modo più efficace per ridurre il numero di giorni in cui questi adulti sono influenzati da queste condizioni.

Il Piano Generazione d'Oro

Kast, durante la sua campagna elettorale, ha anche presentato il Piano Generazione d'Oro, che affronta direttamente la popolazione invecchiante del Cile. Il piano mira a migliorare e ampliare l'accesso a cure dignitose professionalizzando gli assistenti e ampliando i centri diurni e le strutture residenziali. Istituirebbe uno statuto per l'occupazione dei senior che promuove accordi di lavoro flessibili per incoraggiare la partecipazione al mercato del lavoro tra i gruppi in età avanzata. Inoltre, fornirebbe sollievo abitativo e finanziario eliminando gradualmente le tasse sulla proprietà per gli anziani sulla loro residenza principale e si concentrerebbe sulla partecipazione sociale e sul contrasto alla solitudine. Il piano affronta l'intero spettro dell'invecchiamento sano: inclusione economica, infrastruttura di assistenza e connessione sociale.

Cosa dovrebbe fare Kast in futuro

Kast ha l'architettura delle politiche. La domanda ora è l'esecuzione. Ecco cosa dovrebbe fare:

• Lanciare il Piano Zero con un focus sulla popolazione anziana. L'amministrazione dovrebbe dare priorità alla cancellazione delle liste d'attesa per oncologia, cardiovascolare e sostituzione delle articolazioni, che sono principalmente rivolte a pazienti anziani. Dovrebbe anche sfruttare l'infrastruttura digitale esistente e sempre più avanzata del Cile per tracciare in tempo reale i risultati relativi al Piano Zero per coorte di età. Infine, dovrebbe utilizzare il Sistema di Gestione delle Prestazioni del Cile, che incentiva il settore pubblico a collaborare su determinati obiettivi, per mainstreamare l'invecchiamento in tutti i ministeri piuttosto che confinarlo in un unico portafoglio.
• Espandere le opportunità di lavoro per gli anziani che vogliono lavorare. La recente legge sull'invecchiamento dignitoso stabilisce un contratto di lavoro speciale per le persone anziane; ora, l'amministrazione deve considerare una seconda generazione di misure (opzioni per il pensionamento graduale, incentivi all'assunzione e percorsi di formalizzazione) che espandano realmente la partecipazione degli anziani al mercato del lavoro. Kast, che sta presentando la sua amministrazione come un "governo di emergenza", dovrebbe sottolineare l'urgenza della sostenibilità delle pensioni, poiché ogni anno aggiuntivo in cui una persona lavora riduce la pressione fiscale a valle.
• Aumentare le opzioni di assistenza quotidiana per gli anziani che non possono lavorare. L'amministrazione Kast dovrebbe incoraggiare l'espansione dei centri diurni, inclusi quelli offerti dal settore privato e da SENAMA, per difendersi dai tassi crescenti di dipendenza e solitudine. Questi centri diurni sono molto più convenienti per il governo rispetto all'assistenza residenziale. Inoltre, l'amministrazione dovrebbe stabilire standard di formazione per gli assistenti e formalizzare i ruoli degli assistenti. Questo è l'intervento a basso costo e ad alto impatto nel Piano Generazione d'Oro. Attualmente, il divario nell'infrastruttura di assistenza è enorme: il Cile ha circa 23.000 letti di assistenza infermieristica, mentre ci sono quasi 500.000 adulti con qualche grado di dipendenza che potrebbero aver bisogno di qualche livello di assistenza. I centri diurni potrebbero aiutare a colmare questo divario e liberare anche alcuni dei letti attualmente occupati offrendo agli adulti a bassa dipendenza un'alternativa a dipendere dalle case di riposo o dalle loro famiglie.
• Portare le politiche sull'invecchiamento nelle regioni del Cile. Storicamente, ogni contratto che il governo ha firmato con i fornitori di servizi relativi all'invecchiamento è stato a livello nazionale tramite SENAMA, senza nulla firmato nelle regioni amministrative del Cile. I governi locali hanno bisogno degli strumenti e, soprattutto, della capacità di coordinamento e del budget per rispondere alle esigenze delle loro comunità in invecchiamento.